赤坂クリニック・木下です。

９月が始まりました。

今年も残り4ヵ月、あっという間

に過ぎ去りそうです。

９月最初の症例写真では

『小鼻のすぐ横のホクロ』除去の

経過を紹介します。

（写真の掲載をお許しいただき

ありがとうございます！）

この部位のホクロが大きくなると

気になり始める方は多いようです。

太めの毛が生えることも多く

余計気になるようです。

指で鼻先を引っ張ると・・・↓　↓

ホクロの付け根は直径6.5mmで、

小鼻からではなく、主に頬の皮膚

から盛り上がっていました。

ホクロの色や発毛の再発を避ける

ために炭酸ガスレーザー治療では

なく切除手術を行いました。

切除後の傷あとや変形を最小限に

とどめるために「くりぬき法」で

対応しました。

手術後１週間の状態です。傷ぐちは

まだふさがっていません。　↓　↓

 手術後２週間の状態です。傷ぐちが

ふさがって間もない状態です。↓　↓

 手術後３ヵ月の状態です。↓　↓

 傷あとは最小限の大きさで

落ち着いています。薄ピンク色に

見えるところは今後さらに周囲の

色にまぎれてしまいます。

手術後３ヵ月の正面からです。↓　↓

小鼻が引っ張られるような変形を

認めず、傷あとは目立ちません。

周囲の人から傷あとを指摘される

こともないようで安心しました。

雪道ウォーキングの翌日

太ももが痛かった

赤坂クリニック・木下です。

前回の鼻翼縮小術症例の続きです。

この症例では、小鼻の付け根の余剰な

皮膚を外側から内側（鼻の穴の中）

まで最大 4 mm幅で切除しました。

斜めと横からの写真を手術前（上）と

手術後 1ヵ月目（メイクあり）（下）

で並べました。

当然ですが、手術前と比べ鼻翼の大きさ

（面積）が縮小しています。

また、手術前は不明瞭だった

頬と小鼻の境目が、手術後は

自然な溝で区切られているのが

わかると思います。

真横からの写真で、

鼻柱の付け根の高さと小鼻の付け根の

高さが近づいたことや、外側切除の

範囲・術後の傷あとの長さがわかると

思います。

傷あとの線はメイクでうまく隠して

もらっていますが、まだ 1ヵ月目です

のでメイクしなければ全長でピンク色

に見える時期です。

そして今回、おまけのような効果ですが、

鼻翼縮小術に伴って「鼻先（鼻尖部）を

中心とした横方向からの鼻の輪郭が

綺麗なラインに変化」したことや、

「鼻先がシャープな印象に変化」した

ことを周囲から指摘されたとのことで、

手術結果を喜んでいただけました。

赤坂クリニック・木下です。

今回は久しぶりに、

小鼻を小さくこじんまりさせる

『鼻翼（びよく）縮小術』の

症例写真を紹介します。

モニター患者さんは20代女性です。

「口腔外科でのアゴの骨切り手術

による上顎の位置移動」に伴い、

鼻の穴と小鼻部分で鼻の横幅が

広がったとのことで、その改善を

希望されました。

小鼻部分での鼻の横幅だけでなく

小鼻の大きさ（面積）、正面や下から

見た際の鼻の穴のサイズも小さく

したいというご希望がありましたので

鼻翼縮小術（内側+外側切除）を

行う方針になりました。

それぞれの角度で手術前（上）と

手術後 1ヵ月日目（メイクあり）（下）

の写真を並べました。

外側に少し張り出していた小鼻が

こじんまりし、小鼻の付け根の高さが

少し上に移動したことで、鼻の下 1/3が

すっきりしました。

「正面から見える鼻の穴の大きさ」も

少し改善したのがわかると思います。

「下から見える鼻の穴の大きさ」も

少し縮小できたのがわかると思います。

鼻の穴の形状はできるだけ左右対称を

目指して努力していますが、元々の

左右差がありましたので、手術前の

雰囲気（左右差）がどうしても

残ってしまいます。

次回は斜め方向や横からの写真を

紹介します。

赤坂クリニック・木下です。

鼻尖部ホクロの治療経過の続きです。

局所麻酔（注射）ののち、高周波メス

（電気メスとも呼んでいます）で、

ホクロの付け根から1回で切除しました。

写真は切除直後の状態です。

この大きさの傷ぐちが自然に

閉じるまでには 2~3 週間を要します。

その間大変ですが、塗り薬と肌色テープで

傷を覆う処置を 1日 2回のペースで続けて

いただくことになります。

切除後 13 日目の状態です。

傷ぐちがまだふさがりきれていません。

あと1週間ぐらい軟膏とテープを

続けてもらうことになります。

切除後 1ヵ月目です。

傷ぐちはすでにふさがり、

傷あとの赤みが目立つ時期です。

切除後 5ヵ月目です。

赤みも落ち着いてきました。

切除後 11ヵ月目です。

術前の写真と並べてみます。

 周囲よりもごくわずかに陥凹して

いますが、最小限の傷あとで

済んだことがわかると思います。

赤坂クリニック・木下です。

今回は、50 代女性の鼻尖部ホクロの

治療経過を紹介します。

（写真の掲載をお許しいただき

ありがとうございました。）

直径 7 mmでドーム状に隆起しています。

このサイズのホクロが体や手足にあれば、

切除して縫い寄せる方法を選択する

ことが多いです。

鼻尖部（鼻先）は自然な曲線から構成された

美しい形態をもっています。

そして、顔の最前面に位置するため

何らかの変形や病変が存在すれば

最も目につく部位でもあります。

縫い寄せる場合は手術後の変形や傷あとにも

最大限に配慮しなければなりません。

というわけで、そのような術後変形リスクを

回避するために切除して縫い寄せる方法は

選択しませんでした。

つづく・・・。

赤坂クリニック・木下です。

お濠の蓮の勢力が夏に向けて

ジワリと増してきています。

鼻翼縮小術シリーズは、その後の

経過写真がまだありませんので、

手術後の傷あとについてのうんちくで

終わりたいと思います。

「まぶた」や「鼻」といった

顔の中でも特に目につくパーツの傷あとは、

美容外科・形成外科においては最大限

目立たないような仕上げが求められます。

まぶたの二重（ふたえ）ラインに沿った

傷あとは、本来きれいに落ち着きやすい

という部位的な特徴もあります。

また、目を開けると隠れてしまうため、

あえて見ようとしない限り気になりにくい

かもしれません。

メガネなどで常時カモフラージュも可能

ですし、目を閉じたところをじっくり

観察されない限り、他人からも気づかれ

にくいと思います。

それに比べ鼻翼縮小手術後の傷あとは、

不利な条件がやや多いといえます。

皮膚の切除量やデザインにもよりますが、

小鼻が外側に張り出していた形態が

失われるため、小鼻の付け根（外側）に元々

存在した鋭角の溝が直角～鈍角に変化します。

その結果、付け根に残った傷あとが

本人はもちろん他人からも常に見える

位置にさらされてしまいます。

一年中マスクで隠すわけにもいかない

でしょうし、ファンデーションなども

傷あとの凹凸に溜まりやすくかえって

目立つようです。

各種傷あとに対しては、傷あとの修正手術

を行うという選択肢もありますが、

小鼻の場合は、限りある貴重な小鼻の皮膚を

傷あとと一緒にさらに切除することになるため、

小鼻の形態を不自然にしてしまう可能性が

高く、積極的にはお勧めできません。

以上、小鼻に目立つ傷あとを残してしまうと

あとあと悩ましい事態に陥りやすいといえます。

傷あとを極力目立たないように仕上げるため、

小鼻にとって無理のないデザインはもちろん、

メスでの切開の角度や、皮膚の深部での縫合

（中縫い）、抜糸の時期等、手術創と周囲の

皮膚の取り扱いに細心の注意を払うことで

対応しています。

赤坂クリニック・木下です。

今回は前回紹介できなかった角度の

鼻翼（小鼻）縮小手術前後の写真

を紹介します。

手術前（上）、術後4日目の抜糸直後（下）

です。

小鼻の付け根の位置よりもわずかに

外側に張り出していた形状が、

小鼻の付け根の幅以内に収まった

ことがわかると思います。

鼻の穴の形については、

傷のところが鋭角（とがった形）

になると不自然な印象を与えるため、

曲線に仕上げています。

まだ4日目なので、傷周囲まで炎症

による赤みがありますが、通常は

あと数日のうちに消えてしまいます。

この症例では、小鼻の付け根の余剰な

皮膚を外側から内側（鼻の穴の中）

まで最大幅 4 mm で切除しました。

切除しすぎると『いかにも』な鼻になって

しまうので、手術後に本人はもちろん

他人が見ても不自然な印象を持たれない

ようなデザインを心がけています。

また、正面や斜め前から見たときの

小鼻の形や大きさが極力左右対称に

仕上がるようにデザインしています。

またまた続く・・・。

赤坂クリニック・木下です。

前回の続きです。

今回は鼻翼（小鼻）縮小術の

手術前後の写真を紹介します。

それぞれの角度で手術前（上）と

手術後4日目の抜糸直後（下）の

写真を並べました。

手術後4日目では傷の周囲がまだ赤みを

帯びているのが普通です。

あまり目立ちませんが軽度の腫れも

通常は伴います。

正面からは、鼻の穴の方まで皮膚を切除した

ことによる傷あとが見えます。

（内側切除を行ったということです）

なんとなく外側に張り出していた小鼻が

こじんまりしたことで、鼻の下半分が

すっきりしました。

ご本人が気にされていた「正面から見える

鼻の穴の大きさ」は少し改善したのがわかると

思います。

鼻翼縮小術は正面から鼻の穴が見えてしまう

状態を積極的に改善させるための手術では

ないため、この程度の変化が限界かと思います。

左右の斜めから見てみると、鼻翼の付け根に

沿って上方向に延びる傷あとが見えます。

（これは外側切除によるものです）

右の方が傷周囲の赤み（炎症）がやや目立ち

ますが、問題ないレベルです。

手術前と比べ、鼻翼の大きさ（面積）が

明らかに縮小されたのがわかると思います。

また、鼻柱の付け根の高さよりも低かった

小鼻の付け根の位置が高くなりました。

これらの結果、正面からは目立たなかった

鼻先とのアンバランスさが改善されました。

つづく（ひっぱる!?）・・・。

眼瞼下垂とタトゥーの手術しか

しよらんっちゃない？

と誤解を招きそうな

赤坂クリニック・木下です。

今回は珍しくテーマを変えて、

小鼻を小さくこじんまりさせる手術

『鼻翼（小鼻）縮小術』の

症例写真を紹介します。

モニター患者さんは20代女性です。

①小鼻が目立つ（幅広い鼻に見える）、

②正面から鼻の穴が見える、という

2点がコンプレックスだったようです。

確かに鼻翼（小鼻）が基部（付け根）

よりも少し外側に張り出している

ため、若干幅広い鼻に見えます。

鼻の穴も正面から見えるといえば

見えます。

別の角度から見てみます。

 鼻の下半分でアンバランスな点を

あえて指摘するとすれば、

鼻先（鼻尖部から鼻柱にかけて）の

サイズに対し鼻翼が大きめで

存在感が強い印象です。

また、正面からはあまり

気にならなかったのですが、

鼻の穴の間の付け根（鼻柱基部）

の高さに比べ小鼻の付け根の位置が

低い点も、アンバランス感や

小鼻の存在感を強調する一因と

なっているようです。

顎の方から見上げてみます。

小鼻の皮膚の厚みと付け根の幅広さ、

鼻の穴の大きさがいずれも

左の方でやや勝っていて

元々の左右差があるといえます。

つづく・・・。

赤坂クリニックの木下です。

早いもので1月も明日で最終日です。

ブログは3回だけしか書けず

反省中です。

今回は保険適応で鼻のホクロを

切除して縫い寄せた手術の

症例写真を紹介します。

（写真の掲載をお許しいただき

 ありがとうございました。）

切除前のホクロです。

サイズは10×9mmでした。

縦方向に切り取って縫い寄せました。

3ヵ月後の状態です。

（肌色のテープを貼っていただいて

いたため、その範囲が少しくぼんで

見えます。）

 傷あとの赤みがまだ残っていますが、

この程度であれば、あと1~2ヵ月で

自然に消えていく場合が多いです。