2014年12月 のアーカイブ
2014年12月29日 月曜日
赤坂クリニック・木下です。
赤坂クリニックは今日の13時までで
年内の診療を終了しました。
最終日にふさわしく(?)、
眼瞼下垂症手術(挙筋前転術)や
眉毛下切除による上まぶたの
たるみとり手術があり、気を抜く
ことなく締めくくることができました。
大みそかや1月2日にもキズのチェックや
ガーゼ交換はきちんと行います。
今年1年も多くの患者さんに
来院していただき心から
感謝しています。
来年も形成外科・美容外科・
美容皮膚科診療に真剣に取り組み
続けますので、引き続きよろしく
お願いいたします!!
ブログも毎日は無理そうですが、できるだけ
マメに更新したいと思っていますので、
よろしければ時々チェックしてみてください!
![IMG_2954](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/IMG_2954-300x174.jpg)
唐突ですが写真は
唐津城と高島のツーショットです。
宝くじの神様が住む島とのことで、
この時期に縁起が良さそうかなと
思いまして・・・。
(個人的には宝くじは
全然買ってませんが・・。)
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2014年12月28日 日曜日
赤坂クリニック・木下です。
今日は今年最後の日曜日です。
すごしやすい天気になりました。
昨日手術した患者さんなどの
キズのチェックやガーゼ交換のために
出勤中です。
![写真](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/写真-300x225.jpg)
今朝の福岡城のお濠です。冬のお濠は
枯れた蓮の花で心なしかもの寂しげです。
さて、前回紹介した肩甲部の
タトゥー患者さんのその後の経過です。
![PO4w](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/PO4w-300x140.jpg)
初回手術から5カ月後に2回目の手術
を行い、タトゥー切除が完了しました。
写真は2回目の手術後4週間目の
状態です。1回目の手術後同様、
テープにかぶれてキズあとの周囲が
赤くなっています。
肩周囲は傷が治る過程で傷あとの幅が
広がったり赤く盛り上がる
『肥厚性瘢痕(ひこうせいはんこん)』
という状態になりやすいエリアの
ひとつです。
傷あとがミミズ腫れのように見えるのは
肥厚性瘢痕を生じにくくするために
皮膚を縫う際にわざと盛り上げている
からです。
数か月の経過で平らになります。
今後さらに傷あとが落ち着いたら
また報告したいと思います。
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2014年12月22日 月曜日
今朝もかなり寒かったですが
髪も少しずつ伸びてきて
うなじの寒さがやわらいできた、
赤坂クリニック・木下です。
今回は、20代女性の背中
(両側肩甲部)のタトゥー切除
手術の症例写真を紹介します。
(写真掲載をお許しいただき
ありがとうございました)
![術前](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/術前-300x114.jpg)
左肩の絵柄の横幅が7cm、
右は6cmでした。
(1回の手術で両方のタトゥーを
完全に切除するのは絶対無理な
サイズです。)
カウンセリングの結果、
2~3回に分けて切除する方針に
しましたが、タトゥーを完全に
切り取ってしまうまでの期間に
少し制限がありましたので、
両側同時に手術を行っていく
ことになりました。
(同時に手術すると左右それぞれの
傷どうしが引っ張り合うことになり、
切除する幅に制限を受けたり、傷あと
の幅が拡大しやすくなるデメリット
があります。期間に制限がなければ
片側ずつ行うのが理想です。)
第1回目の手術では、左5.5cm幅、
右4.5cm幅を切除しました。
![PO1.5M R](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/PO1.5M-R-300x300.jpg)
手術後1.5ヵ月の写真です。
毎日貼っていただいていたテープに
少しかぶれています。
傷あとの線の赤みがまだまだ目立つ
時期です。傷あとの幅が一部で拡大
しているのもわかると思います。
続く。
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2014年12月17日 水曜日
先日受験した漢字検定準2級
に無事合格できた
赤坂クリニック・木下です。
![漢検](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/漢検-300x225.jpg)
あくまでも高校在学レベルですが・・・。
一応がんばりました・・・。
さて、長らく続いた眼瞼下垂症手術
シリーズは今回でやっと最終回です。
今回は手術後8ヵ月の写真(上)と
手術前の写真(下)を並べて紹介します。
最初に、正面をフツーに見てもらいました。
黒目の露出量は左右ほぼ対称です。
眼瞼下垂の再発はありません。
![術前 正面](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/11/術前 正面-300x168.jpg)
最終結果として、右に比べると
左の方がたるんだ皮膚のかぶさりが
やや多く、あとちょっと皮膚を多めに
切除するか、ふたえのラインの高さを
もう少しだけ上に設定しておいても
よかったかもしれません。
このあたりのさじ加減は、手術前の時点で
予測するのが結構難しいところです。
(手術後の眉毛の位置の変化などで左右される
ポイントだからです。)
次に、目を大きく開いてもらいました。
不自然なほどのギョロ目にはなっていません。
![術前 前頭開瞼](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/11/術前 前頭開瞼-300x168.jpg)
顔を位置を変えずに上の方を見て
もらいました。額のシワをほとんど
寄せずに上を見ることができます。
![術前 上方視](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/11/術前 上方視-300x168.jpg)
下の方を見てもらいました。
![術前 下方視](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/11/術前 下方視-300x168.jpg)
8ヵ月経過していますので
腫れや傷あとが気になることは
さすがにありません。
ノーメイクでも手術を受けたこと
自体まず気づかれないと思います。
この患者さんの一連の経過は、一般的な
経過と比較して腫れや内出血も少なく、
傷あとが目立ちにくくなるまでの期間も
短かったといえます。
同じ手術内容でも手術後の経過には必ず
個人差がありますのでご了承ください。
今回のシリーズで写真の掲載をお許し
いただいた患者さんに深謝いたします。
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2014年12月15日 月曜日
赤坂クリニック・木下です。
昨日久しぶりにキャナルシティ博多
に行きました。
![Canal City](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/Canal-City-300x300.jpg)
ユニクロで従来のヒートテックより
値段も暖かさも約1.5倍の『極暖』
肌着を買い込んだ後に、レーザー
治療のセミナーに参加して
真面目に勉強してきました。
さて、ダラダラ継続中の
眼瞼下垂手術ネタです。
今回は手術後2ヵ月と3ヵ月の
写真を紹介します。
まず2ヵ月目の写真です。 ![PO2M-1](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/PO2M-1-300x168.jpg)
手術後の痛々しさなどは
すでにないかと思います。
![PO2M-2](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/PO2M-2-300x168.jpg)
二重まぶたのラインより上の皮膚
にまだ腫れが残っていますが、
事情を知らない人からは
気づかれない程度だと思います。
次に3ヵ月目の状態です。
![PO3M-1](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/PO3M-1-300x168.jpg)
腫れが完全に引いています。
上まぶた特有の薄くしなやかな
皮膚に戻り、目を開けた時も
閉じた時も自然に二重ラインに
かぶさっています。
そしてなによりも、
眉毛を引き上げることなく
(=おでこがリラックスしたまま)
目ヂカラがアップしています。
この効果こそがこの手術の目的です。
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2014年12月11日 木曜日
寒い冬にはやっぱり
アツアツのうどんだねっ!
ということで、先日のランチに
以前から気になっていた
警固交差点から少し赤坂寄りにある
『釜喜利うどん』に行ってきた
赤坂クリニック・木下です。
![かまきり (3)](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/かまきり-3-300x225.jpg)
午後からの仕事に備えて
ゴージャスに「特上肉うどん」
をいただきました。
![かまきり (1)](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/かまきり-1-300x300.jpg)
肉うどんの具としては珍しい
大きく柔らかいお肉は、
食べ応えがありました。
しっかりした出汁との
相性も良かったです。
(麺の個性や特長は舌が不勉強で
よくわかりませんでした・・・。)
さて本題です。
前回紹介した眼瞼下垂症の
手術(眼瞼挙筋前転法)後
1ヵ月時の経過写真で1枚
載せ忘れていました。
私の指で眉毛を引き上げて、
上まぶたの隠れていた傷あとを
撮影したものです。
![PO1M-4](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/PO1M-4-300x105.jpg)
ピンク色の細い線(傷あと)が
わかるでしょうか?
『まぶたの手術後の傷あと』は
まぶた手術を受ける患者さんの
ほぼ全員が手術前に心配する点
のトップ3に入ります。
(他の点としては、
手術後の腫れや内出血の程度、
最終仕上がりのふたえラインの
左右差などでしょうか)
ある程度のご年齢の方では
まぶたのたるみ(皮膚)を
取りすぎても不自然な仕上がり
になるため、たるみをわざと
少し残すように手術します。
そのため、目を閉じたときでも
残したたるみが傷あとの上に
少しかぶさって傷あとを隠すため
傷あとはほぼ露出しません。
写真のように無理やり露出させない
限り他人からは認識されません。
目を開いているときは、
傷あとそのものは二重まぶたの
ラインと一体化して他人からは
見えません。
むしろ、腫れや内出血の方が他人
から認識されやすいため、目立つ
期間はメイクやメガネで
カモフラージュしていただく
しかありません。
傷あとは手術後最低3ヵ月程度
赤~ピンク色の線に見え、
少し硬い感触も伴うのが
通常の経過です。
その後約半年目までに
白っぽい肌色の柔らかい線に
落ち着きますので
ご安心ください。
最後にうどんの参考資料を載せておきます。
![かまきり (2)](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/かまきり-2-300x225.jpg)
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2014年12月3日 水曜日
髪を切ったばかりで
頭やうなじがかなり寒い
赤坂クリニック・木下です。
昨日の続きです。
手術後1ヵ月経過した写真です。
![PO1M-1](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/PO1M-1-300x168.jpg)
目を閉じた状態では手術を受けたことを
他人から気づかれないかもしれません。
目を楽に開けてもらった状態です。
ふたえのラインにかぶさる皮膚が
まだ腫れて丸みを帯びているのが
わかると思います。
![PO1M-2](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/PO1M-2-300x168.jpg)
手術前のようにおでこの筋肉(前頭筋)を
動員することなく(=眉毛を引き上げることなく)、
瞳孔が余裕をもって露出するレベルまで
まぶたが開いているのがわかります。
目を大きく開いてもらったところです。
![PO1M-3](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/PO1M-3-300x167.jpg)
残っている腫れが目を開くときの
軽い抵抗になっている時期ですが、
おでこの筋肉が手術前よりリラックス
して、眉毛をほとんど引き上げることなく
目がしっかり開いているのがわかります。
参考までに手術前の同じ表情の写真です。
![術前 前頭開瞼](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/11/術前 前頭開瞼-300x168.jpg)
目を開けづらいのに無理に開けようと
しているため、おでこに深いしわを寄せて
なんとなく険しい表情にも見えます。
続く。
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2014年12月1日 月曜日
赤坂クリニック・木下です。
今年もあと1か月となりました。
師走の赤坂クリニックは特に
忙しいので、気合をいれて
乗り切りたいと思います!
また本日から毎年恒例の
↓ ↓ ↓ ↓ ↓
ぜひこの機会にご利用ください!!
さて、前置きが長かった
眼瞼下垂症についての続きです。
前回までに紹介した患者さんは、
右が中等度、左が軽度の
老人性眼瞼下垂症の診断で
手術を行いました。
手術内容は両側の
(眼瞼)挙筋前転法です。
保険適用で行いましたので
薬剤費等を除いた手術手技料
は3割負担の場合、
43,200円です。
この手術のキモである
眼瞼挙筋腱膜の処理は
松尾法や信州大式と呼ばれる
方法で行いました。
二重まぶたラインの幅(高さ)
は7mmで設定し、
たるんだ皮膚は両側とも
上下方向に10mm幅で
切り取りました。
![術直後 前頭開瞼](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/11/術直後 前頭開瞼-300x168.jpg)
上は手術終了時の写真です。
目尻側の皮膚のたるみ処理のために
縫い目が外側まで伸びています。
手術直後からまぶたの開けやすさと
視野の改善を実感されていました。
下を向くとこんな感じです。
![術直後 下方視](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/11/術直後 下方視-300x168.jpg)
この患者さんは手術直後の
腫れや内出血は軽かった方です。
もう少し腫れたり色が変わる
ことの方が多いです。
下が手術後5日目(抜糸直後)の
状態です。
![PO5 閉瞼](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/PO5-閉瞼-300x168.jpg)
もちろんまだ腫れてはいますが、
手術後のご自宅での患部の冷却などの
アフターケアをしっかりしていただくと
腫れがひどいことにはなりません。
![PO5 抜糸直後](https://www.akasaka-cl.com/blog/wp-content/uploads/2014/12/PO5-抜糸直後-300x168.jpg)
腫れのためにまぶたの開き具合は
少し制限されている状態で、
手術したわりにはパッチリ感が
乏しい時期です。
続く。
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