赤坂クリニック・木下です。

今朝のお濠です。

今日は梅雨の間の貴重な晴れ間

みたいでうれしいです。

最近、平日のお休みを利用して

クリニックから徒歩 15分ぐらいにある

『ステーキハウス igarasi』

（中央区港２丁目）でゴージャスに

特選ヒレランチをいただきました。

ランチタイムは予約できないとのことで

早目に食べにいきました。

近所の（？）ビジネスマンでお店はすぐに

満席になっていました。

奮発した甲斐もあり、ステーキは

ジューシーで美味しかったです。

野菜もたっぷりあるのでステーキソースを

もう少し多めに添えてほしかったなという

しょーもない感想をもってしまいました。

次回はステーキとハンバーグがセットになった

メニューを試そうと思います。

梅雨に備えて髪を切った

赤坂クリニック・木下です。

今回は、 60 代女性の

『上まぶたのたるみとり手術』

の症例写真を紹介します。

（写真の掲載をお許しいただき

ありがとうございました。）

 たるんだ上まぶたの皮膚が

二重まぶたを隠すようにかぶさって

しまい、奥二重に見えます。

無意識におでこに力を入れて眉毛を

少し引き上げ、たるんだ皮膚の

かぶさりを軽減させようとしています。

二重まぶたのラインに沿って

上まぶたの余分な皮膚を切除し、

二重まぶたのラインをきちんと

作り直す手術である、

『上まぶたたるみとり』を

行いました。

二重まぶたの幅は 7 mmで設定し、

余分な皮膚は 10 mm幅で切除しました。

まぶたの腫れぼったさの改善のために、

眼窩（がんか）脂肪の必要最小限の

減量も行っています。

術後 6 日目です。（下2枚）

まだまだ腫れと内出血（皮下出血斑）

が目立ちます。

術後 3週半です。

腫れは順調に引いてきており、

メイクでのカモフラージュも

有効です。

術後 3 ヵ月です。

（一番下は比較用の術前写真です）

目尻側のたるんだ皮膚のもたつきが

なくなり、二重のラインが取り戻され

ています。

無意識に眉毛を上げることがなくなり

眉毛の位置が下がってきています。

また、眉毛の位置が下がったことで

鼻の付け根の横ジワが少し目立ち始めました。

術後 3カ月の段階で一見仕上がったように

見えますが、傷あとやむくみがまだ完全には

落ち着いてない場合も多く、今後さらに

自然な感じに変化してくると思われます。

この後の写真がまだありませんが

また経過を紹介したいと思います。

早くも福岡が梅雨入りしてしまい

くせ毛が落ち着かない

赤坂クリニック・木下です。

今回は、皮膚良性腫瘍の手術経過写真を

紹介します。（写真の掲載をお許し

いただきありがとうございました。）

以前勤務していた総合病院でお世話になった

他科の先生からの手術依頼でした。

2 年前に出現したという隆起性の腫瘍で

直径 13 mmでした。

時々自分でむしってしまい、出血を伴うこと

もあり、徐々に大きくなってきたとのことでした。

手術前の所見でウイルス性のイボ（尋常性疣贅）

が疑われましたが、念のため他の皮膚腫瘍との

鑑別をしておきたかったことや、ご紹介

くださったドクターやご本人の希望も考慮し

切除手術と病理検査を行いました。

手術直後の状態です。

皮膚を縫い寄せる際、

わざと少し盛り上げています。

術後 1 ヵ月半の状態です。

今後1～2ヵ月かけて傷あとの赤みや

盛り上がりが目立たなくなります。

病理検査結果は、古い尋常性疣贅

（悪性所見なし）とのことでした。

【尋常性疣贅（じんじょうせいゆうぜい）が

もう少し小さめで盛り上がりも軽度だったり、

手指などに多発している場合は、一般的な

治療法である液体窒素による『いぼ冷凍凝固法』

（保険適応）で対応することがほとんどです。】

赤坂クリニック・木下です。

先週末は午後からの診療を休んで、

福岡国際会議場で開催された

『第 15 回日本抗加齢医学会総会』に

参加し、鳥越俊太郎さんの講演を

聞いたり、見ためのアンチエイジング

をメインに勉強してきました。

普段聞きなれていたテーマの演題に対しても

アンチエイジング医学的な切り口の

質疑応答がなされていて興味深かったです。

会場の裏には珍しい船が停泊していました。

会場そばの、博多ポートタワー（意外にも !?

東京タワーや通天閣と設計者が同じ !!）

と、（意外にも !?）黒字らしい

ベイサイドプレイス博多。

赤坂クリニック・木下 です。

 現在、赤坂クリニックでは

6月末までのボトックスキャンペーン

を実施中です！

期間中は下記のように各部位のボトックス治療

の価格が10 ％ 割引になります。

（処置料は割引の対象外です）

例えば・・・

①表情じわ治療《眉間・額・目尻・アゴなど》

②腋窩多汗症治療《わきボトックス》

③小顔効果《えら（咬筋）ボトックス》

などにトライしてみたかった方にも

よいチャンスかと思います。

キャンペーンは、当院で定期的に治療を

受けていただいている方にも適用されます。

《ボトックス注射　（表情じわ、ワキ汗、小顔）

キャンペーン価格（8%税込み価格）》

・眉間 　　 13,400円→ 12,060円

・目じり 　 20,600円→ 18,540円

・ひたい     20,600円→ 18,540円

・あご　　  10,300円→  9,270円

・ワキ汗     51,500円→ 46,350円

・えら        61,800円→ 55,620円

※いずれも ＋処置料 5,000円

初の月10回ブログ更新で

独りご満悦の

赤坂クリニック・木下です。

5月最後の更新では、

赤坂クリニックで相変わらず多い手術

である『ホクロ切除縫縮手術』

症例を紹介します。

（写真の掲載をお許しいただき

ありがとうございました。）

右眉毛内の直径 9 mmのホクロを

切除して縫い寄せました。

（写真は上から順番に術前正面、

術前見上げ、手術終了時です。）

縫い寄せた後の傷あと周囲の変形や

ハゲ（瘢痕性脱毛）がのちのち気に

なりそうな場合は 1 cm近いホクロでも

炭酸ガスレーザーや高周波メスを使用

することもありますが、今回は

患者さんのご希望も考慮して

切除と病理検査を行いました。

以下が手術後 2ヵ月弱の状態です。

眉毛内から額にのびる傷あとの線が

まだわずかに赤みを帯びていますが

あまり目立ちません。

眉毛の中を横切る線状の傷あとは眉毛を

分断する細いハゲとして目立ちやすい

のですが、ホクロより内側の眉毛が

手術前から薄かったため手術後に

ハゲが強調されない予定どおりの

結果となりました。

病理検査の結果は、軽度の脂肪変性を

伴う色素性母斑（ホクロ）でした。

ちゃんぽん好きの

赤坂クリニック・木下です。

好き嫌いがわかれるようですが

個人的には西区福重の

『長崎亭』が大好きです。

長崎亭のちゃんぽんを知るまでは

リンガーハットぐらいでしかちゃんぽん

を食べていなかったのですが、

約 15 年前に長崎亭でちゃんぽんに

目覚めてしまいました！

しかし福重の長崎亭本店はちょっと

遠いうえに、お昼は駐車場待ちの車が

あふれるため食べたいタイミングで

なかなか食べれません。

その後、博多駅南（現在は別の店？）や

薬院にも支店（？）がオープンしたので

ちょこちょこ利用していました。

最近、なんと那珂川町（本店以上に郊外

ですが・・・）に開店しているのを発見！

 本店より駐車場も店内も広いのですが、

時間帯によっては行列ができそうな

雰囲気でした。

さて、ありがちな結論ですが・・・

不便でもおいしいのは本店かも？？

赤坂クリニック・木下です。

今回は右腕の傷あと修正手術の

症例写真を紹介します。

モニター患者さんは20代男性です。

右腕の肘に近いエリアに成熟した

白色線状瘢痕（完全に安定してしまった

傷あと）が密集しています。

このタイプの傷あとを目立たなくする

方法としては、アザやタトゥーで行うような

切除縫縮手術や皮膚移植手術は従来から

ありますが、近年は工夫された植皮術や

フラクショナルレーザー、リハビリメイク

などいろいろな方法が学会などで

発表されています。

しかし広範囲に対応できる良い方法が

いまだ存在しないのが現状です。

今回は瘢痕が 4 × 6 cmと狭い範囲に限局

していたこと、短期間で完全に傷あとを

なくしたいというご希望もあったことから、

シンプルに切除縫縮術を選択しました。

上が手術前、下が手術後 7 日目の抜糸直後

の状態です。

下の写真が手術後 1 ヵ月半の状態です。

わざと盛り上げるように縫合していた傷も

ほぼ平らになりつつあります。

一部茶色に見える色素沈着や

残りの盛り上がりは徐々に

消えていきます。

手術後 3 ヵ月ほどは、縫い寄せたこと

による新しい傷の線がピンク色に見える

期間です。この期間に重要である

 アフターケア（テーピング）を

真面目に続けていただいているのが

伝わってきてうれしいですね。

赤坂クリニック・木下です。

お濠の蓮の勢力が夏に向けて

ジワリと増してきています。

鼻翼縮小術シリーズは、その後の

経過写真がまだありませんので、

手術後の傷あとについてのうんちくで

終わりたいと思います。

「まぶた」や「鼻」といった

顔の中でも特に目につくパーツの傷あとは、

美容外科・形成外科においては最大限

目立たないような仕上げが求められます。

まぶたの二重（ふたえ）ラインに沿った

傷あとは、本来きれいに落ち着きやすい

という部位的な特徴もあります。

また、目を開けると隠れてしまうため、

あえて見ようとしない限り気になりにくい

かもしれません。

メガネなどで常時カモフラージュも可能

ですし、目を閉じたところをじっくり

観察されない限り、他人からも気づかれ

にくいと思います。

それに比べ鼻翼縮小手術後の傷あとは、

不利な条件がやや多いといえます。

皮膚の切除量やデザインにもよりますが、

小鼻が外側に張り出していた形態が

失われるため、小鼻の付け根（外側）に元々

存在した鋭角の溝が直角～鈍角に変化します。

その結果、付け根に残った傷あとが

本人はもちろん他人からも常に見える

位置にさらされてしまいます。

一年中マスクで隠すわけにもいかない

でしょうし、ファンデーションなども

傷あとの凹凸に溜まりやすくかえって

目立つようです。

各種傷あとに対しては、傷あとの修正手術

を行うという選択肢もありますが、

小鼻の場合は、限りある貴重な小鼻の皮膚を

傷あとと一緒にさらに切除することになるため、

小鼻の形態を不自然にしてしまう可能性が

高く、積極的にはお勧めできません。

以上、小鼻に目立つ傷あとを残してしまうと

あとあと悩ましい事態に陥りやすいといえます。

傷あとを極力目立たないように仕上げるため、

小鼻にとって無理のないデザインはもちろん、

メスでの切開の角度や、皮膚の深部での縫合

（中縫い）、抜糸の時期等、手術創と周囲の

皮膚の取り扱いに細心の注意を払うことで

対応しています。

赤坂クリニック・木下です。

今回は前回紹介できなかった角度の

鼻翼（小鼻）縮小手術前後の写真

を紹介します。

手術前（上）、術後4日目の抜糸直後（下）

です。

小鼻の付け根の位置よりもわずかに

外側に張り出していた形状が、

小鼻の付け根の幅以内に収まった

ことがわかると思います。

鼻の穴の形については、

傷のところが鋭角（とがった形）

になると不自然な印象を与えるため、

曲線に仕上げています。

まだ4日目なので、傷周囲まで炎症

による赤みがありますが、通常は

あと数日のうちに消えてしまいます。

この症例では、小鼻の付け根の余剰な

皮膚を外側から内側（鼻の穴の中）

まで最大幅 4 mm で切除しました。

切除しすぎると『いかにも』な鼻になって

しまうので、手術後に本人はもちろん

他人が見ても不自然な印象を持たれない

ようなデザインを心がけています。

また、正面や斜め前から見たときの

小鼻の形や大きさが極力左右対称に

仕上がるようにデザインしています。

またまた続く・・・。