赤坂クリニック・木下です。

今回は、形成外科で手術を行う

機会が多い皮膚良性腫瘍のひとつ、

『石灰化上皮腫』の切除手術の

経過写真を紹介します。

（写真の掲載をお許し下さり

ありがとうございました。）

10代前半の女児で、約 3年前に

自覚した頬のしこりが徐々に

大きくなってきたとのこと。

かかりつけの皮膚科医院から

手術目的で当院に紹介されました。

初診時、頬（もみあげの前方）に

最大 2.5cmの少し盛り上がった

硬いしこりが確認できました。

必要最小限の切開できちんと

摘出する方針とし、局所麻酔下に

1.5cm弱の切開で全摘しました。

典型的な石灰化上皮腫です。

真横から見ると厚さは 1cmでした。

術後6日目の抜糸直後です。↓ ↓

抜糸後 1ヵ月の状態です。↓ ↓

斜め前から見ても特に変形などありません。

傷あとの細い線はあと 2ヵ月ぐらい

ピンク色に見えます。

その間は肌色のテープを貼って

いただくことになります。

参考までに、

この手術は保険診療で行うため、

3割負担の場合、手術手技料は

5,000円弱です。

その他、初診料等が別途必要です。

（手術手技料は縫い寄せた創の長さや

腫瘍の部位によって異なります。）

赤坂クリニック・木下です。

以前の中園ドクターの記事（コチラ）

に対抗（？）して、私自身の好みで

初めて買ったと記憶している

レコードを紹介します。

大好きだった『ルパン三世のテーマ』

です。

７歳の時に発売されているので

かれこれ４０年近く前です。

現在でもいろいろなアレンジで演奏され

続ける、まさに名曲です！

赤坂クリニック・木下です。

いまのところ好天に恵まれている

ゴールデンウィークですが、

皆様いかがお過ごしでしょうか？

私はGWの夜長に、ずっと気になっていた

【セッション】という映画を観ました。

（映画の紹介HP＞＞コチラ）

大学時代にジャズのビッグバンド経験

がある者としては、とても感銘を受け

つつ複雑な気分にもなってしまい、

しばらく眠れませんでした。

楽器に限らず何かをマスターするために

厳しい指導者のもとで一定期間何かを

犠牲にしたことがある方には

おススメの映画です。

（厳しい指導がトラウマになっている方は

観ないほうがよいかもしれません）

そして、この映画とはレベルが違いすぎる

個人的エピソードを思い出しました。

かれこれ30年前、高校の吹奏楽部の

サックスパートみんなで福岡市内の

某有名楽器店で開催されたプロサックス

奏者の某先生のレッスンを受けたときの

エピソードです。

挨拶の仕方が悪いということでレッスンが

始まる前からこっぴどく怒られてしまい、

それだけで委縮してしまいました。

高名な先生を前に礼儀作法も知らない

高校生だったわけです。

（とても怖い先生として有名ということを

後で知りました。

先に教えてほしかった・・・。）

赤坂クリニック・木下です。

今月中旬まで学会準備に縛られて

いましたが、その解放感にしっかり

浸ったため、症例写真の紹介も

ボチボチ再開したいと思います。

今回は、「下まぶたのたるみ・クマ」を

改善させるための手術の一つである

『下まぶたたるみとり手術（筋皮弁法）』

の症例写真を紹介します。

当院では、下まぶたのたるみ・クマ改善目的

の手術として、下記の 4種類があります。

① 経結膜脱脂術

② 皮弁（ひべん）法

③ 筋皮弁（きんひべん）法 ←今回の術式

④ ハムラ法

（ ハムラ法についての過去の記事は

＞＞こちら　）

《術式を選択する際は、下まぶたのたるみの

程度だけでなく、頬のボリューム低下など

周囲の状態も考慮しながら慎重に決定します。》

術前写真です。

70代女性で下まぶたのふくらみ（目袋）

とともに皮膚のたるみが存在します。

数十年前に同じ手術を他院で受けておられ、

傷あとの白っぽい線が見えると思います。

頬部前面のボリューム（ふくらみ）の低下

もあるため目袋の下のくぼみ（クマ）が

余計に目立つ印象です。

今回の手術では、脂肪の減量後に

たるんだ皮膚を最低限切除し、皮膚と

眼輪筋が重なった「筋皮弁」で下まぶた

のハリを取り戻しました。

術後 5日目の抜糸終了時の写真です。

皮下出血斑を両側にみとめます。

5日目にしては腫れが少なくすみました。

術後 19日目です。

（斜め方向写真で目線が異なって

おり比較しづらくなっています。）

腫れも皮下出血斑もほとんど

目立たなくなりました。

傷あとは2~3ヵ月間ピンクの線

として認識されるため、メイク等

で隠していただいています。

赤坂クリニック・木下です。

先週土曜日は診療を休ませていただき

太宰府天満宮で開催された

『九州・沖縄形成外科学会

100回記念・学術集会』

（会長：久留米大学形成外科

清川兼輔教授）

に参加してきました。

記念すべき第100回ということもあり、

会長の清川教授のご尽力で

太宰府天満宮の社務所という

非常に珍しい会場での開催が

実現したようです。

現在、学会の名称は

「九州・沖縄形成外科学会」

ですが、以前は「九州地方会」と

呼ばれ研修医時代の学会発表

デビューの場でもありました。

（九州地方会は全国的にみて

厳しいツッコミで有名な学会みたいで

まさに九州で働く形成外科医としての

登竜門といえるかもしれません。）

私も研修医1年目以来、

九州地方会では幾度も発表や座長を

させていただきました。

その都度、

他大学や他施設の先生から

ご指摘や励ましを受けながら

成長してきた実感があります。

今回は、

学会のあゆみを振り返るような

教育講演やランチョンセミナー

だけでなく、

太宰府天満宮の宮司さまによる

特別講演など貴重なお話しを

聴くことができて、参加した甲斐が

ありました。