赤坂クリニック・木下です。

『全切開重瞼術と目頭切開手術』の

3回目は、術後 7ヵ月時の写真を紹介します。

　　　　　2回目はこちら

　　　　　1回目はこちら

下に掲載した4枚の写真のうち

上の2枚は比較用の術前写真です。

2枚目のシミュレーション時の写真は

蒙古ヒダを内側に寄せるようにテープを

貼り、手術後に目が開けやすくなることを

想定して、目を大きく開いてもらった状態で

撮影しています。

気にされていた皮膚のだぶつきが

なくなり、二重のラインも1本に

まとまりくっきりしました。

最初から大きな変化を望まれていなかった

ために目頭切開による変化はわかりにくい

かもしれませんが、目と目の間の距離や

内側の白目の露出範囲はほぼシミュレー

ションどおりに仕上がっています。

内眼角間距離は目標34mmでしたが、

きちんと34mmで落ち着きました。

皮膚のだぶつきや蒙古ヒダの存在は

目を大きく開こうとする際に制限を

加えている場合があります。

今回の手術ではそのどちらの制限も

軽減させたため、手術後の写真では

目が大きく開いているのがわかると

思います。（無理せずらくに目を開いて

もらった状態で撮影しています。）

傷あとについては、前回紹介した

1.5ヵ月時よりも周囲の色素沈着が改善

したため、より自然で目立たない状態に

落ち着いています。

赤坂クリニック・木下です。

前回に続き、

全切開重瞼術と目頭切開手術の

症例写真を紹介します。

ところで、

目頭切開手術は蒙古（もうこ）ヒダ

の影響で目と目の間が離れて見える

場合などに、その距離を短縮させる

手術です。

短縮させすぎると違和感を与える顔つきに

なるため、手術前には患者さんの希望を確認

しながら慎重にシミュレーションしています。

（といっても、アナログですので写真のように

テープを貼って鏡で確認の繰り返しですが・・・）

今回は術前の内眼角間距離（両目頭の

切れ込み先端を結んだ距離）が36mm

でしたが、シミュレーションの結果

34mmを目標とました。

たった2mmの違いという非常に

控えめな数値ですが、大きな変化を

希望されない場合はこの程度の

目標値となります。

さて、目頭切開手術にはいくつかの

術式が存在しますが、私はもっぱら

Z法（Z形成術）を用いています。

非常に細かく正確な切開・縫合が求められ

ますが、傷あとの目立ちにくさでは他の

手術術式よりも勝っているのが

一番の理由です。

Z形成術では、上記シミュレーションの

結果に基づいた切開の位置や長さを

事前にデザインしやすく、手術結果も

予想しやすいというメリットがあるのも、

この術式を愛用している理由です。

前回の手術直後の写真に引き続き、

術後 1.5ヵ月時の写真です。

まだ少し腫れているために

二重の幅がご希望よりは広い状態です。

傷あとについては、全切開・目頭切開

ともに細い線で目立ちません。

最初の腫れが強かった時期をアイメイクで

乗り切っていただいた影響なのか、二重

ラインとまつ毛の間の皮膚やだけでなく

目頭エリアの色素沈着が目立っています。

次回、その後の経過写真を紹介します。

赤坂クリニック・木下です。

前回のブログ100回達成で安心しきって

しまい、やっと101回目の投稿です。

先週末、天神の福岡市役所前で

始まったばかりの

『Tenjin Christmas Market』に

立ち寄りました。

ホットワインで温まりながら

ドイツっぽい（？）クリスマス気分

を味わえるイベントです。

（食べて飲んでクリスマスグッズを

買いまくるとおサイフは

寒くなります・・・。）

さて、久しぶりの症例写真紹介です。

全切開の二重まぶた手術と目頭切開を

受けられた20代の女性です。

数年前に他院で埋没法を受けており

本人が望む幅の二重ラインはすでに

存在しました。しかし、目を開けた時の

ラインのくいこみがすこし浅いため

まつ毛寄りの皮膚にだぶつきが生じ、

既存の奥二重ラインも出現しています。

しっかりカウンセリングさせて

いただいた結果をまとめると、

①二重ラインとまつ毛の間の皮膚の

だぶつきをなくしてほしい。

②目頭の切れ込みをもう少し

強くして好みの形にしてほしい。

という希望事項でした。

手術のデザインですが、

手術前の二重の幅は11mmでした。

新しい二重の幅を8mm、皮膚切除幅を

3mmに設定しました。

目頭切開は一辺が3～4mmの

Z法（ゼット形成術）で行いました。

上は手術終了直後の写真です。

内出血の赤みが痛々しく見えます。

他院での埋没糸はほぼ全て除去しました。

抜糸直後の写真です。（手術後6日目）

まだまだ腫れています。

 次回も術後経過について紹介します。

赤坂クリニック・木下です。

約2年前からボチボチ更新していた

クリニックのブログですが、

私の記事がやっと100回目を

迎えました～！

200回目に向けてこれからも

ホソボソと頑張りたいと思います。

さて、100回目を記念するかのように（？）

先日ひっそりと新聞デビューしました！

記事広告でもなく、あまりにも地味な

デビューだったため、誰にも気づかれて

いません。

このまま忘れ去られてしまうのも

残念なので証拠を残しておきます。

福岡のテレビやイベントで活躍中の

コラムニスト『トコ』さんが

赤坂クリニックで首のポツポツ

（アクロコルドン）の治療を

受けられた時のことを、連載中の

コラムに書いて下さいました。

取り上げていただき

ありがとうございました‼

（私の前頭頭頂部をバッチリ撮影して

くれたのは当院の松尾ドクターです。）

1カ月半後にせまった

忘年会がすでに楽しみな

赤坂クリニック木下です。

いよいよ10月も終わりです。

ご近所のマクドナルドも

今日で終わりです。

17年も続いていたのに

あっさり終わるな～。

ポテトを摂取する機会が減るので

痩せられるかも ♡ 。

といったいろんな思いが浮かんできます。

クリニックそばの赤坂交差点の

ランドマークはスターバックスに

交代です。

わかりにくいビルの中の

赤坂クリニックですが

みなさま道に迷わずに

がんばってご来院ください。

赤坂クリニック・木下です。

9月から 11月末までの 3ヵ月間続く

開院 25周年キャンペーンも

ちょうど折り返しです。

保険診療を除く美容外科・美容皮膚科の

ほぼ全ての施術を通常より

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一部の施術は割引対象外です。）

　　　　　　　　　　　秋の大濠公園

赤坂クリニック・木下です。

10月に入り、

先々月ブログデビューした皮膚科の

Dr.中園と競うように

更新していますが・・・

いつまで勢いがもつでしょうか？？

さて、いつもシリーズ化してしまう

眼瞼下垂症ですが、今回で 3回目です。

1回目はこちら＞＞

2回目はこちら＞＞

下は手術から 5日目の抜糸直後です。

腫れのピークは過ぎていますが、

腫れの影響で黒目の露出は

まだ少し制限されています。

腫れが目立つこの時期は、

どうしてもオーバーな二重まぶた

に見えてしまいます。

内出血のあとは薄い黄色に変化し

メイクで隠せるレベルです。

抜糸後 1ヵ月目です。（メイクあり）

まぶたを開けやすくなったために

おでこの筋肉を使わなくなり、

まゆ毛の位置が下がっています。

腫れがまだ少し残っているため、

傷あとのくぼみが目立つ時期です。

抜糸後 3ヵ月半（メイクあり）と

手術前の比較です。

 肝心のまぶたの下がりはしっかり

改善しています。

目ヂカラがアップし、生き生きとした

目つきに変化しています。

手術前にみられた、

「眉毛挙上（びもうきょじょう）」変化、

「上まぶたのくぼみ」、

「二重まぶたの幅の広がり」についても

すべて改善しています。

目を閉じると左上まぶたの腫れが

わずかに残っているのがわかります。

メイクのため見えませんが、

傷あとの線はまだごく薄いピンク色

で残っていると思われます。

（ピンク色が消えるまでに通常 3ヵ月

前後を要します。）

赤坂クリニック・木下です。

前回の続きです。

1回目はこちら＞＞

下は手術終了直後の写真です。

腫れはまだピークではありませんが、

内出血のあと（皮下出血斑）が

痛々しいです（個人差あり）。

この時点で腫れのために黒目はまだ

隠れていますが、まぶたの開きやすさ

はすでに自覚できているため、

手術前よりも「まゆ毛の位置が

下がり」、「上まぶたのくぼみ」

も目立たなくなっています。

手術は保険適用での『眼瞼挙筋前転

（がんけんきょきんぜんてん）法』

を行いました。

手術時に発生する費用は約 45,000円

（ 3割負担で両側手術の場合）です。

せっかく上まぶたの皮膚を切開するわけ

ですから、目を開けやすくするための

眼瞼挙筋の処理（挙筋腱膜の前転と

瞼板への固定）だけでなく、

必要があれば皮膚のたるみも

きちんと処理（切除）します。

ご希望に応じて手術後に二重まぶたに

落ち着くための処理も行います。

これらの処理をきちんと行おうとすると

手術前の細かいデザインが重要となる

ため、手術前に時間をかけて切除範囲

などを丁寧にマーキングします。

また、二重まぶたのラインづくりの

ための工程も加わるため、手術の

所要時間も当然長くなり、手術だけで

通常1時間半～2時間を要します。

実際の現場では、ほとんどの患者さんが

上記処理を必要としたり希望されるため、

手術当日は十分に時間を確保するように

しています。

『挙筋前転法を行うにあたって、

皮膚のたるみの切除や二重まぶたを

作るための処理を併用することは、

保険診療で求められている手術の

工程ではないため、上記料金内や

限られた時間内でそれを「する」

のか「しない」のかはドクターの

裁量に任されています。』

≪つづく≫

赤坂クリニック・木下です。

いよいよ10月になりました。

少しずつ肌寒くなってきましたが

過ごしやすい季節です。

今回紹介するのは、久しぶりに

眼瞼下垂（がんけんかすい）症の

症例写真です。

モニター患者さんではなかった

のですが、ブログへの写真掲載を

お許しいただき感謝しております。

今回は手術経過写真だけでなく

保険診療での眼瞼下垂症手術の費用

などについても触れていきたいと

思います。

ハードコンタクトレンズ使用歴が

40年弱の 50代女性です。

花粉症もあり時々目をこすっていた

ようです。

長期にわたるコンタクトレンズの使用や

目をこする癖といった外的刺激は

腱膜性（けんまくせい）眼瞼下垂症の

原因になるとされています。

眼瞼下垂症は先天性（生まれつき）と

後天性（生まれつき以外）に分けられ

ますが、長期の外的刺激や加齢による

腱膜性眼瞼下垂症で来院される後天性

の患者さんが断然多いです。

さて、手術前の状態です。

角膜（黒目）の上1/2近くが隠れた

中等度の眼瞼下垂症です。

見づらさ（まぶたの開けづらさ）を

無意識におでこの筋肉で補っている結果、

まゆ毛の位置が高くなっている

「眉毛挙上（びもうきょじょう）」変化

がみられます。

眼瞼下垂症に伴いやすい変化である

「上まぶたのくぼみ」も目立ち始めて

います。

まぶたの下がりに伴う「二重まぶたの

幅の広がり」も目立ちます。

ご本人の悩みは以下の内容でした。

・目を大きく開けない

・夜になるとまぶたが落ちてきて見づらい

・頭痛・肩こり

眼瞼下垂症の患者さんの多くが

訴える代表的な症状です。

≪つづく≫

赤坂クリニック・木下です。

今回は、当院で一年をとおして多く

の方が受けている二重まぶた手術

のひとつ【全切開法】の症例写真

を紹介します。

もともと完全な一重まぶたで、

約 10年前からアイプチなどを

使用していた 20代女性です。

普段自分で作っているような

平行型の二重ラインを希望されました。

目頭にかぶさる蒙古（もうこ）ヒダが

ほとんど目立たず、平行型ラインを

作りやすい状態でしたので、

目頭切開手術は通常不要です。

 手術では、二重の幅を

左右とも 9.0 mm幅で設定し、

皮膚切除は左右とも 3 mm幅で

行いました。

脂肪の処理は必要最小限で

行いました。

下の写真は手術後 5日目の抜糸

直後の状態です。

内出血による色の変化はほとんど

ありませんが、まだ 5日目ですので

まだまだしっかり腫れています。

下の写真は手術後 3ヵ月半の状態です。

ご希望されていた平行型のラインに

仕上がっています。

薄いメイクをしているためわかりにくい

かもしれませんが、傷あとの赤みは

ほぼ消失しています。