赤坂クリニック・木下です。

今年も残すところあと10日となり

ました。

年末に向けて予約もつまっており

気を引き締めてがんばりたいと

思います。

今回は右腕の傷あと修正手術後

8ヵ月目の経過写真を紹介します。

>>以前の投稿はこちら

20代男性の右肘に近いエリアに

 4 × 6 cmの範囲で密集していた

線状瘢痕を切除して縫い寄せた

症例です。

写真は上から順に

手術前、

手術後 1 ヵ月半、

手術後8ヵ月の状態です。

傷あとのつっぱり感や肘を伸ばす際の

違和感といった自覚症状は、手術後1ヵ月半

の時点から感じなかったとのことです。

縫い寄せる際にわざと盛り上げていた

キズあとはすでに平坦化しています。

一部を除いて傷あとの幅はほとんど

広がることなく細く白い線に

落ち着いています。

手術後に傷あとの辺縁に認めていた

色素沈着はわずかに残存するのみです。

色素沈着がもっと落ち着くまでは

もうしばらく時間がかかりそうです。

赤坂クリニック・木下です。

ピコレーザー ” Pico Way ” が先月

導入されて以来、タトゥー除去は

ピコレーザーで対応することが

増えましたが、ご希望に応じて

切除手術も行っています。

今回紹介するのは、左腰部にある

3.5 cm × 5.5 cmの黒 1 色の

ワンポイントタトゥーです。

切除手術を希望されましたので

1 回の手術で全て切除してしまう

方針としました。

切除後の傷の長さは8 cmになりました。

下の写真は〈手術後5日目〉の

抜糸直後の状態です。

傷あとに対するアフターケアとして

抜糸後より肌色のテープを貼り

始めていただきました。

下の写真は〈抜糸から1ヵ月後〉です。

傷あとの盛り上がりや赤み・硬さが

まだ目立つ時期です。

最後の写真は〈手術後3ヵ月〉の

状態です。

真面目にテープを貼っていただいて

いた跡があります。

一番幅広く皮膚を切除した中央付近は

すでに平坦化し、傷あとの赤みも目立ちます。

テープはまだ続けていただくことにしました。

今後さらに目立たなくなります。

赤坂クリニック・木下です。

今回は右腕の傷あと修正手術の

症例写真を紹介します。

モニター患者さんは20代男性です。

右腕の肘に近いエリアに成熟した

白色線状瘢痕（完全に安定してしまった

傷あと）が密集しています。

このタイプの傷あとを目立たなくする

方法としては、アザやタトゥーで行うような

切除縫縮手術や皮膚移植手術は従来から

ありますが、近年は工夫された植皮術や

フラクショナルレーザー、リハビリメイク

などいろいろな方法が学会などで

発表されています。

しかし広範囲に対応できる良い方法が

いまだ存在しないのが現状です。

今回は瘢痕が 4 × 6 cmと狭い範囲に限局

していたこと、短期間で完全に傷あとを

なくしたいというご希望もあったことから、

シンプルに切除縫縮術を選択しました。

上が手術前、下が手術後 7 日目の抜糸直後

の状態です。

下の写真が手術後 1 ヵ月半の状態です。

わざと盛り上げるように縫合していた傷も

ほぼ平らになりつつあります。

一部茶色に見える色素沈着や

残りの盛り上がりは徐々に

消えていきます。

手術後 3 ヵ月ほどは、縫い寄せたこと

による新しい傷の線がピンク色に見える

期間です。この期間に重要である

 アフターケア（テーピング）を

真面目に続けていただいているのが

伝わってきてうれしいですね。

赤坂クリニック・木下です。

一昨日紹介した症例は、1 回目の手術から

4ヵ月半後に2回目の切除を行いました。

さらに、初回手術からちょうど

1年後に3回目の切除を行い、タトゥー

全体をとることができました。

もともと 7 × 9 cm という

この部位にしては大きな絵柄

でしたので、1回の手術でとってしまう

ことはもちろん不可能です。

複数回に分けての切除を計画した場合は、

患者さんのご都合が許す限り

手術と手術の間隔を最低 3ヵ月以上

（理想的には 6ヵ月以上）あけたうえで、

傷あと周囲のつっぱりが十分に緩むのを

待って手術させていただいています。

その方が、結果的に最小限の手術回数

での切除が可能になります。

手首に近い部位のタトゥーでしたので

手術するたびに手首が反らしにくく

なっていないか注意を払っていましたが

最後の手術の抜糸から 1ヵ月の時点で

下の写真のように手術していない右側

の手首とほぼ同様に反らすことが

可能でした。

手術後2～3ヵ月間は傷あととその周囲が

まだ若干硬く、つっぱり感を自覚する

時期ですので、柔らかくなるまで

もうしばらく様子をみることで、

さらに手首が反らせるようになる

見込みです。

5月後半はブログをがんばりたい

赤坂クリニックの木下です。

過去に3回にわたって紹介した

前腕（手首寄り）tattooの

3回目の手術が終了したので

紹介します。

参考までに手術前の写真です。

前回紹介した下の写真の時点では

2回目の手術まで終了しており

残存する絵柄の範囲は28×55mmでした。

あと1～2回の手術が必要かも？と

考えていましたが、結局

3回目の手術で残りのtattoo全て

を切除することができました。

写真は手術後6日目の抜糸直後の

状態です。

内出血（皮下出血斑）が消えかかって

いる時期のため黄色に見えます。

次に、抜糸から1ヵ月後の写真です。

皮膚を縫い寄せる際に傷の線に沿って

わざと少し盛り上げていますが、

3ヵ月ほどで平坦化してきます。

傷の線は周囲よりやや硬く、

全長でピンク色に見える時期です。

今後、傷あとの中でも縫い寄せる際に

きつかった部分でピンク色の線の幅が

数ミリ程度広がってきて目立ち始める

可能性もあります。

この期間はひたすらテーピングを

がんばってもらうことになります。

反対側とほぼ同様に手首を反らす

こともでき、仕事も特に支障なく

できるとのことで安心しました。

赤坂クリニックの木下です。

今回は、上腕タトゥーの2回目

の手術前後の画像を紹介します。

1回目の手術で16×10cm

（皮膚を引き伸ばして計測）

の切除縫縮を行い、

術後3ヵ月目の写真です。

傷あとのうち、タトゥーが一番幅広く

切除された中央1/3のところで

若干の赤みがみられます。

残存していたタトゥーを20×6cm

の範囲で切除して一本線に縫い寄せました。

1回目の手術時に比べ皮膚が伸びる余裕が

少なかったため、縫い寄せる際に少し

無理がありましたが、全2回の手術で

絵柄全体をなくすことができました。

写真は手術後1週間目の抜糸直後

の状態です。

傷あとがミミズ腫れのように見えるのは

数か月後に肥厚性瘢痕を生じにくくする

ために、皮膚を縫う際にわざと盛り上げ

ているからです。

2～3か月の経過で平らになります。

ブログらしくなってきて

とまどっている

赤坂クリニック・木下です。

昨日のブログで紹介した

上腕タトゥーの治療経過です。

1回目の手術では16×10cm

（皮膚を引き伸ばして計測）

の範囲で切除して、一直線に

縫い寄せました。

術後1ヵ月目の写真です。

 抜糸後は傷あとに対するアフターケア

として常に肌色のテープを貼って

いただくため、皮膚にしわが寄った

ようになっています。