赤坂クリニック・木下です。

今回は、形成外科で手術を行う

機会が多い皮膚良性腫瘍のひとつ、

『石灰化上皮腫』の切除手術の

経過写真を紹介します。

（写真の掲載をお許し下さり

ありがとうございました。）

10代前半の女児で、約 3年前に

自覚した頬のしこりが徐々に

大きくなってきたとのこと。

かかりつけの皮膚科医院から

手術目的で当院に紹介されました。

初診時、頬（もみあげの前方）に

最大 2.5cmの少し盛り上がった

硬いしこりが確認できました。

必要最小限の切開できちんと

摘出する方針とし、局所麻酔下に

1.5cm弱の切開で全摘しました。

典型的な石灰化上皮腫です。

真横から見ると厚さは 1cmでした。

術後6日目の抜糸直後です。↓ ↓

抜糸後 1ヵ月の状態です。↓ ↓

斜め前から見ても特に変形などありません。

傷あとの細い線はあと 2ヵ月ぐらい

ピンク色に見えます。

その間は肌色のテープを貼って

いただくことになります。

参考までに、

この手術は保険診療で行うため、

3割負担の場合、手術手技料は

5,000円弱です。

その他、初診料等が別途必要です。

（手術手技料は縫い寄せた創の長さや

腫瘍の部位によって異なります。）

赤坂クリニック・木下です。

今月中旬まで学会準備に縛られて

いましたが、その解放感にしっかり

浸ったため、症例写真の紹介も

ボチボチ再開したいと思います。

今回は、「下まぶたのたるみ・クマ」を

改善させるための手術の一つである

『下まぶたたるみとり手術（筋皮弁法）』

の症例写真を紹介します。

当院では、下まぶたのたるみ・クマ改善目的

の手術として、下記の 4種類があります。

① 経結膜脱脂術

② 皮弁（ひべん）法

③ 筋皮弁（きんひべん）法 ←今回の術式

④ ハムラ法

（ ハムラ法についての過去の記事は

＞＞こちら　）

《術式を選択する際は、下まぶたのたるみの

程度だけでなく、頬のボリューム低下など

周囲の状態も考慮しながら慎重に決定します。》

術前写真です。

70代女性で下まぶたのふくらみ（目袋）

とともに皮膚のたるみが存在します。

数十年前に同じ手術を他院で受けておられ、

傷あとの白っぽい線が見えると思います。

頬部前面のボリューム（ふくらみ）の低下

もあるため目袋の下のくぼみ（クマ）が

余計に目立つ印象です。

今回の手術では、脂肪の減量後に

たるんだ皮膚を最低限切除し、皮膚と

眼輪筋が重なった「筋皮弁」で下まぶた

のハリを取り戻しました。

術後 5日目の抜糸終了時の写真です。

皮下出血斑を両側にみとめます。

5日目にしては腫れが少なくすみました。

術後 19日目です。

（斜め方向写真で目線が異なって

おり比較しづらくなっています。）

腫れも皮下出血斑もほとんど

目立たなくなりました。

傷あとは2~3ヵ月間ピンクの線

として認識されるため、メイク等

で隠していただいています。

赤坂クリニック・木下です。

今朝は寒かったですね～。

 さて今回は

『コメカミへのヒアルロン酸注入』を

行った女性（40代後半）の症例写真を

紹介します。

≫コメカミへのヒアルロン酸注入の

≫過去記事 はこちら。

個人差はありますが

「コメカミのくぼみ」は40代頃から

目立ち始める場合があります。

形態改善の手段としてヒアルロン酸注入

が有効であることをお伝えしています。

くぼみを減らして上顔面の輪郭が

スムーズな曲線で構成されると、

柔らかい印象を与えることが

できます。

注入前の状態です。↓　↓

向かって右のコメカミは平坦で

目の外側の骨の張り出しが目立ちます。

左側はコメカミが浅いお皿状に

凹んでいます。

掲載した写真ではわかりにくいですが

ほほ骨の横方向への張り出しも

目立っています。

ヒアルロン酸注入後

1 週間目の写真です。↓　↓

ヒアルロン酸は片側  1.0 mlずつ

計 2.0 ml注入しました。

コメカミなどの輪郭形成に適した

「モデリス」という製品を使用しました。

内出血の跡（皮下出血斑）は生じて

いません。

注入後 4.5ヵ月の状態です。↓　↓

陥凹の再発はまだみとめられず、

目の外側の骨ばった印象はなく、

自然な形態が維持できています。

一般的にヒアルロン酸は

6~8ヵ月程度で自然吸収

されてしまいます。

「モデリス」は約 1年ぐらいもつ

印象です。（吸収までの期間は

製品や注入量により差があります。）

赤坂クリニック・木下です。

前回の続きで、男性の

『全切開による二重まぶた手術』

の経過写真を紹介します。

手術後 3ヵ月の状態です。↓　↓

腫れはほぼ100％消失しています。

キズの線がごくごくわずかに

ピンク色です。

手術後 1年の状態です。↓　↓

（一番上は手術前です）

ご希望どおりの

「控えめな二重」に

仕上がっています。

二重にしたことで目が開けやすく

なったため、黒目の露出も増え

目もとが明るい印象に変化

しています。

キズの線は二重のラインに

一致していて目立ちません。

昨日さっぱり髪を切った

赤坂クリニック・木下です。

うなじがスースーすーばい。

↑↑（武田鉄矢風博多弁？）

さて今回は

『全切開による二重まぶた手術』

の経過写真を紹介します。

二重まぶた手術（重瞼術）で

人気があるのは、プチ整形の

代表格ともいえる『埋没法』かも

しれませんが、当院では

『全切開法』を埋没法と同じ

ぐらい多く行っています。

男性の『全切開法』は、女性同様

二重まぶた希望の20代前後から

たるみとり希望の70~80代まで

幅広い年齢層に対し行っています。

女性との違いは、二重の仕上がりに

対する希望内容です。

男性は、「パッチリしたかわいい二重」

ではなく、目ヂカラが強調される

「奥二重」や幅の狭い「控えめな二重」

を希望されることが多いです。

症例写真は20代男性です。

手術前の状態です。

典型的な一重まぶたです。

額の筋肉も使って目を開けているため

眉毛の位置が少し上がっています。

その影響で上まぶたのくぼみが

やや深めです。

「控えめな二重」を希望されました。

手術終了時の状態です。↓　↓

控えめな設定の場合、

手術直後の腫れが少なめで

済むことが多いです。

手術後 3週目の写真です。↓　↓

まだ腫れているため、

「控えめな二重」ではなく

「かわいい感じの二重」に

見える時期です。

キズの線もまだ赤いですね。

その後の経過は次回紹介します。